胡亮給實習(xí)醫(yī)生講解尿毒癥有關(guān)事項
近年來,我國糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)快速增長的趨勢。據(jù)不完全統(tǒng)計,我國糖尿病患者總數(shù)已超過1億。由于對糖尿病常見并發(fā)癥——糖尿病腎病認(rèn)識不足,糖尿病患者往往只重視監(jiān)測血糖,而忽視對糖尿病腎病的篩查,因此常常讓糖尿病腎病“偷襲”得逞。
威海市中醫(yī)院腎病科主治醫(yī)師胡亮介紹,糖尿病腎病作為糖尿病主要的微血管病變之一,是1型糖尿病的主要死亡原因,并且在2型糖尿病中,是糖尿病心、腦、腎三大嚴(yán)重并發(fā)癥之一,“糖尿病腎病的主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓、水腫以及氮質(zhì)血癥升高,病人一旦出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿則難以逆轉(zhuǎn),腎功能持續(xù)性減退直至終末期腎功能衰竭。”由于西醫(yī)至今尚無有效的措施阻止其發(fā)生與發(fā)展,中醫(yī)藥在治療糖尿病腎病尤其是早期腎病的過程中獨特的優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)出來。
中醫(yī)將糖尿病腎病稱之為“消渴病”,并根據(jù)糖尿病腎病的臨床表現(xiàn),多將其歸于“消渴”“水腫”“尿濁”“腎虛”“癃閉”等范疇,亦稱之為“消渴腎”?!毒霸廊珪分杏涊d“下消者,下焦病也,小便黃赤,為淋為濁,如膏如脂……其病在腎”。胡亮介紹,消渴腎的病位主要在腎,腎虛而致精津不固出現(xiàn)尿濁,尿如脂膏。腎為水臟,腎虛則水液代謝失常,出現(xiàn)水腫。
對于糖尿病腎病,威海市中醫(yī)院腎病科采用中醫(yī)辨證施治,結(jié)合科室制劑于氏保腎丸、康腎丸應(yīng)用治療糖尿病腎病,對減少尿蛋白,改善腎功能,減輕浮腫,控制病情進(jìn)展,延緩腎功能進(jìn)一步衰竭有積極作用,療效顯著。
胡亮介紹,腎病科依據(jù)診療方案將糖尿病腎病臨床證候分為兩大期,包括早中期和晚期,其中中早期又分為氣陰虛血淤證、陽氣虛血淤證和陰陽俱虛血淤證,而晚期分為氣陰虛血淤濕濁證、陽氣虛血淤濕濁證和氣血陰陽俱虛血淤濕濁證,“中醫(yī)辨證施治以益氣、養(yǎng)陰、溫陽、補腎、化淤、利水、泄?jié)岬戎委??!逼渲校剖抑苿┯谑媳DI丸以益氣補腎、活血化淤貫穿糖尿病腎病中早期治療中,康腎丸以養(yǎng)血補腎、泄?jié)犰钣儇灤┨悄虿∧I病晚期治療中,在延緩糖尿病腎病進(jìn)展,減輕尿蛋白,改善患者浮腫、麻木等癥狀有一定療效,受到廣大患者的歡迎與認(rèn)可。
65歲的市民李女士患糖尿病已有10年,2013年又患上高血壓,去年10月份,因為全身乏力、下肢浮腫來到市中醫(yī)院腎病科進(jìn)行住院治療,“患者因為沒有按時服藥,平時血糖控制不佳,出現(xiàn)乏力、浮腫癥狀,根據(jù)她的癥狀診斷為糖尿病腎病,2型糖尿病,所以對她進(jìn)行補腎益氣、利水祛濁、活血化淤治療。”胡亮說,患者采用康腎丸口服,配合中藥灌腸通腑泄?jié)?,同時控制血糖、血壓,經(jīng)治療14天后,患者浮腫消失,乏力減輕,在出院后口服康腎丸、保腎丸鞏固治療,病情一直未復(fù)發(fā)。
胡亮建議,日常生活中部分食物也有一定的藥用價值,如玉米須、冬瓜皮、薏米仁可以利水消腫,改善肢體水腫、困重等癥狀,而芡實、山藥、蓮子等有益腎固精之效可以減少尿蛋白排泄,因此患者可以在醫(yī)生的建議下,根據(jù)個人不同體質(zhì)、證型,選擇合適的藥物或食品。
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