隨著我國居民的生活水平不斷提高，在愛吃多吃及“圈養(yǎng)”生活方式的影響下，兒童肥胖發(fā)病率愈來愈高，據(jù)報道我國目前肥胖兒童還以每年約9%的速度增長，為隨之而來的非酒精性脂肪肝培養(yǎng)了充足的“后備軍”。 兒童非酒精性脂肪肝的臨床表現(xiàn)及治療有那些特征呢？有何危害呢？下面進(jìn)行簡單介紹。

非酒精性脂肪肝在成人中關(guān)注較多，與之密切相關(guān)的是肝功能異常、血脂代謝異常、胰島素水平升高、血糖升高等，所以其治療越來越受到重視。而兒童脂肪肝的發(fā)病大家關(guān)注較少，并未能引起足夠的重視。兒童非酒精性脂肪肝的臨床特征有哪些呢？兒童脂肪肝絕大多數(shù)為非酒精性脂肪肝，而肥胖為兒童非酒精性脂肪肝的最主要發(fā)病因素，來自杭州的報道提示中重度肥胖兒童中非酒精性脂肪肝的發(fā)病率已高達(dá)68%，兒童患非酒精性脂肪肝預(yù)后較成人差，肝穿活體組織檢查研究顯示，兒童脂肪肝中非酒精性脂肪性肝炎（NASH）比率較高(可達(dá)68%)，并可發(fā)展為肝硬化和需要肝移植的終末期肝病。腰圍與兒童NASH密切相關(guān)，有研究報道，在分析197例高加索非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）兒童腰圍和NASH纖維化關(guān)系后發(fā)現(xiàn)，在超過正常腰圍90%兒童中，60%有明顯肝纖維化。

但兒童非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）一般不容易被發(fā)現(xiàn)，因?yàn)槎鄶?shù)兒童非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）無明顯癥狀和體征，少數(shù)患兒可以表現(xiàn)為全身乏力，右上腹不適，肝臟腫大甚至黃疽、腹水、水腫、黑棘皮病等。NAFLD有家族聚集性，因此家族中有肥胖、脂肪肝、2型糖尿病、心血管疾病史者應(yīng)警惕NAFLD的發(fā)生。另外越來越多的研究表明，兒童脂肪肝不僅僅發(fā)生肝損傷的機(jī)會較大外，還與2型糖尿病、動脈硬化密切相關(guān)，近期的研究表明高尿酸血癥在兒童脂肪肝中發(fā)病率高達(dá)29.3%，所以發(fā)生痛風(fēng)、動脈硬化、心腦血管疾病的風(fēng)險也進(jìn)一步提升。

所以積極預(yù)防兒童脂肪肝發(fā)病非常重要，而減輕肥胖則是治療重點(diǎn)。改變生活方式的非藥物治療可以降低兒童脂肪肝的血清轉(zhuǎn)氨酶水平并改善其肝組織學(xué)病變，目前作為兒童脂肪肝的一線治療措施，如培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣，避免高熱量、高脂肪、高糖食物的攝入，但必須保證充足的蛋白質(zhì)；提倡低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動。每周體重下降不宜超過0.5kg。對于不能接受正規(guī)的強(qiáng)化生活方式干預(yù)或6個月干預(yù)療效不佳時，需要考慮藥物治療。

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