為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫，提高威海病案首頁填寫完整率及主要診斷選擇正確率，進(jìn)一步提升全市中醫(yī)病案質(zhì)量管理水平，為醫(yī)保支付改革、中醫(yī)公立醫(yī)院績(jī)效考核、醫(yī)院評(píng)審、專科評(píng)價(jià)及醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、科學(xué)化精細(xì)化管理提供客觀資料支撐，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員及廣大患者的權(quán)益，3月27日，威海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、威海市中醫(yī)病案質(zhì)控中心聯(lián)合在威海市中醫(yī)院舉行了《山東省病歷書寫與管理基本規(guī)范（2020年版）》培訓(xùn)班，威海市中醫(yī)病案質(zhì)控中心全體成員及來自全市各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)300余名醫(yī)務(wù)工作者參加了培訓(xùn)。

       培訓(xùn)班開幕式上，威海市中醫(yī)院副院長(zhǎng)倪志軍在致辭中表示，病歷書寫不但能夠體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，就是在臨床科研、處理糾紛等方面也會(huì)起到非常積極的作用。希望與會(huì)人員珍惜此次培訓(xùn)機(jī)會(huì)，放下雜念安心聽講，認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)。開幕式后，山東省立醫(yī)院質(zhì)量控制與績(jī)效管理辦公室副主任常艷群，就“中醫(yī)住院病案首頁應(yīng)用填寫與質(zhì)控”“《山東省病歷書寫與管理基本規(guī)范（2020年版）》與2010年版主要不同之處”進(jìn)行了授課，尤其對(duì)病案首頁的書寫及主要診斷的選擇原則進(jìn)行了重點(diǎn)講解。

       培訓(xùn)過程中，常艷群的授課深入淺出、形象生動(dòng)，讓大家深刻意識(shí)到了在病歷書寫、質(zhì)控及首頁填寫方面的問題和薄弱環(huán)節(jié)，幫助大家明確了改進(jìn)方向，理清了下一步的工作思路。與會(huì)人員聽得津津有味，一邊聽還一邊將重點(diǎn)記錄在了筆記本上。對(duì)于此次培訓(xùn)，大家紛紛表示收獲滿滿，不虛此行。

       威海市中醫(yī)病案質(zhì)控中心主任譚淑玲表示，今后還要舉辦系列病歷書寫培訓(xùn)班，全面提高我市中醫(yī)病案質(zhì)量，提升中醫(yī)臨床水平。

       通過此次培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書寫的新規(guī)范和新要求有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，對(duì)于提高全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷書寫質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為等，必將起到積極的指導(dǎo)作用。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也將不斷健全管理制度，完善管理流程，抓好質(zhì)量控制，切實(shí)提高全市病歷書寫質(zhì)量，維護(hù)好醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。