有了白內(nèi)障什么時候手術(shù)合適？

“大夫，我右眼好像怕光，光線強時看東西不清楚，有醫(yī)生說我是‘白內(nèi)障’，我想讓您看看再確診一下，是不是需要手術(shù)？”近日，在威海市中醫(yī)院眼科門診，一名中年男性患者張先生（化姓）向眼科副主任醫(yī)師趙錫同求助說。
經(jīng)過視力檢查，張先生的雙眼視力均為1.0。趙錫同醫(yī)生憑經(jīng)驗分析，該患者很可能是晶狀體后囊部中心位置有混濁，并隨即對患者張先生進行了散瞳檢查，果然證實了患者右眼晶狀體后囊部呈鍋巴樣混濁。
“考慮到患者現(xiàn)在1.0的視力，我建議他定期復(fù)診，必要時手術(shù)治療?！壁w錫同介紹，白內(nèi)障是指晶狀體透明度降低或者顏色改變所導(dǎo)致的光學(xué)質(zhì)量下降的退行性改變。伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，最主流的治療方式是白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)。《白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)管理規(guī)范》建議，白內(nèi)障患者矯正視力≤0.3就應(yīng)該考慮手術(shù)，部分患者雖然矯正視力>0.3，但對比敏感度明顯下降，或者前房淺有急性閉角型青光眼大發(fā)作風(fēng)險的，也應(yīng)該考慮早點手術(shù)。而患者張先生視力非常良好，僅因為晶體后囊部中心位置有混濁，導(dǎo)致光線強時瞳孔縮小，渾濁部位遮擋視線而視物不清，其晶體渾濁程度尚未達到手術(shù)的合適時機。
選擇合適的手術(shù)時機，能夠大大降低手術(shù)的難度和風(fēng)險，是對患者最有利和實用的治療方案。一個月前，60多歲的白內(nèi)障患者王女士（化姓）同樣因為右眼光線越強視力越差，來到市中醫(yī)院眼科就診。經(jīng)眼科檢查，她右眼視力0.4，且晶狀體后囊部中心位置有混濁。完善術(shù)前準(zhǔn)備后，患者接受了右眼白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)。手術(shù)后第二天，王女士右眼視力達0.8，整個人喜悅不已。
“白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，需要先用儀器把白內(nèi)障打成碎片，然后再吸出來，具有時間短、切口小、恢復(fù)快的特點?！壁w錫同說，以往治療白內(nèi)障，需要把白內(nèi)障整個取出來，為此要等白內(nèi)障成熟后才考慮手術(shù)，此時白內(nèi)障更硬一點，容易將渾濁的晶體完整取出來。采用白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，相比傳統(tǒng)手術(shù)，手術(shù)時機有所提前，而如果白內(nèi)障等到熟透了就會變得很硬，這時候再手術(shù)就會大大增加手術(shù)的難度與風(fēng)險。為此，建議白內(nèi)障患者一定要定期到醫(yī)院檢查，聽從專家意見，選擇最合適的時機進行手術(shù)。
趙錫同，眼科副主任醫(yī)師。威海市眼科及中醫(yī)藥學(xué)會眼科專業(yè)委員會委員，威海市醫(yī)療機構(gòu)重點專科人才培養(yǎng)“122工程”技術(shù)骨干人才。曾于濟南眼科醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院眼科中心進修，擅長白內(nèi)障、青光眼、翼狀胬肉等眼科疾病的顯微、微創(chuàng)手術(shù)治療，為眾多患者解除了眼病的困擾。