咳嗽是日常比較常見的疾病之一，但很多人對咳嗽的辨治卻存在誤區(qū)，有些人一咳嗽就認(rèn)為是肺出現(xiàn)了問題，但事實上，其誘因可能涉及到肺、肝、心臟等五臟六腑多個部位。那么，這些咳嗽有何不同？又該如何治療或緩解？威海市中醫(yī)院針灸一科主治醫(yī)師徐義郈進(jìn)行了講解。

40多歲患者劉先生，是感冒發(fā)燒三天后出現(xiàn)咳嗽癥狀的。剛開始感冒時咳嗽并不嚴(yán)重，只是偶爾咳嗽幾聲。但是感冒發(fā)燒好了后，咳嗽卻嚴(yán)重了，每次咳起來都非常劇烈，白天晚上都咳嗽，還有黃痰，晚上睡覺都受到了極大的影響。在來到威海市中醫(yī)院針灸一科后，徐義郈通過脈象及病史，判斷患者的咳嗽源自肺部，并根據(jù)病情給予清肺熱+化痰利水的中藥治療，治療三天，就取得了成效，患者基本不咳嗽了。

  “臨床上見到的咳嗽有多種多樣，其中，時間上，有的白天咳嗽，晚上不咳嗽，有的是凌晨3點左右咳上幾分鐘；體位上，有的躺著咳嗽坐著不咳嗽，有的則完全相反；癥狀上，有的是干咳，有的則是有痰……”徐義郈說，中醫(yī)上把咳與肺聯(lián)系在一起，有“肺之令人咳”的說法，因肺位居上焦，為五臟之華蓋。肺為嬌臟，不耐寒熱。外邪侵犯人體，從口鼻、皮毛而入，影響肺主氣、司呼吸之功能，肺氣不暢，呼吸不利，發(fā)為咳嗽。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》還認(rèn)為，咳嗽是肺臟的獨有癥狀，但并非肺獨有之病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》關(guān)于咳的病因病機(jī)、癥狀分類、治療預(yù)后論述較為豐富，構(gòu)建了一套較為完整的咳嗽診療體系。其中“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”作為著名的論點被歷代所沿用，從人體各臟腑是不可分割的整體的整體觀念高度上，闡述咳嗽是肺臟的病理反應(yīng)映，突破了見咳治肺的局限性，提示了咳與五臟六腑的內(nèi)在聯(lián)系，既咳嗽雖為肺之本病，但在病變情況下，若其他臟腑功能失調(diào)，影響到肺氣的宣降都有可能發(fā)生咳嗽。

對于肺及五臟六腑誘發(fā)咳嗽的癥狀，徐義郈認(rèn)為，其中肺誘發(fā)的咳嗽有肺的癥狀，如怕風(fēng)、怕冷，胸悶、短氣，以及呼吸也有些問題等；心臟引起的咳嗽，一天一般會咳嗽一兩次，咳嗽時會面紅耳赤等癥狀，還有咳嗽時心臟出現(xiàn)的不適等；肝火誘發(fā)的咳嗽一般晚上比較重，還會冒虛汗、做夢……

“患者來醫(yī)院后，我們會對進(jìn)行把脈問診看舌苔，在詳細(xì)檢查確診后，再對患者進(jìn)行辨證施治，根據(jù)診斷予以中醫(yī)中藥治療，效果還是很不錯的。”徐義郈說。

畢業(yè)于陜西中醫(yī)藥大學(xué)的徐義郈，自幼習(xí)家傳山、醫(yī)、命、相、卜五術(shù)，跟隨多位名老中醫(yī)學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)，熟讀中醫(yī)各家學(xué)說，擅長中藥、針灸治療內(nèi)科、婦科、兒科疑難雜癥，對頸肩腰腿痛、脾胃病、生殖系統(tǒng)疾病、心肺疾病、月經(jīng)病、小兒熱病、小兒驚風(fēng)等各類疾病有著深入研究且治療效果明顯。因為爺爺是一位老中醫(yī)，徐義郈打小就接觸了脈學(xué)及針灸、中藥等，而且從小就非常癡迷于中醫(yī)，推崇針?biāo)幉⑴e治療疾病。如今，徐義郈在中醫(yī)中藥診療各種疾病上都有著自己的獨到見解。