想不到，正上小學(xué)的孩子睡覺時(shí)也能鼾聲如雷。今年初，市民宋先生夫婦的兒子樂樂（化名）就出現(xiàn)了這種狀況。在輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療無果后，他們經(jīng)好友推薦慕名來到威海市中醫(yī)院就醫(yī)，耳鼻喉科主治醫(yī)師李蔚經(jīng)過仔細(xì)問診，結(jié)合孩子體征等信息，判斷其系因腺樣體肥大影響呼吸進(jìn)而導(dǎo)致睡眠過程中打鼾，經(jīng)過數(shù)周觀察，在確認(rèn)用藥保守治療無效后，及時(shí)為其實(shí)施了低溫等離子消融手術(shù)，將腺樣體切除，孩子睡眠時(shí)的打鼾現(xiàn)象就此消失，經(jīng)過3天的后續(xù)住院觀察后順利出院。

腺樣體又稱咽扁桃體、增殖體，為一群淋巴組織，大小與小砂糖橘橘子瓣的一半相當(dāng)，附著于鼻咽的頂壁和后壁交界處，兩側(cè)咽隱窩之間，相當(dāng)于蝶骨體和枕骨底部。李蔚介紹，兒童腺樣體肥大主要出現(xiàn)在三歲以上至六七歲，這個(gè)時(shí)期的兒童時(shí)期受感染導(dǎo)致腺樣體腫大和發(fā)炎，也可能造成永久性的肥大，腺樣體肥大會(huì)妨礙鼻子呼吸，影響睡眠質(zhì)量。

兒童因腺樣體肥大出現(xiàn)睡覺時(shí)打鼾，家長一般會(huì)呈現(xiàn)兩種態(tài)度，一種認(rèn)為這是孩子睡覺睡得香的表現(xiàn)，不能算是病癥，另一種則表現(xiàn)得極為焦慮，希望趕緊做手術(shù)將腺樣體切除。對(duì)此，李蔚認(rèn)為兩種態(tài)度都不夠科學(xué)。正確的的應(yīng)對(duì)辦法應(yīng)該是及時(shí)帶孩子前來正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，根據(jù)孩子的不同表現(xiàn)辨別是病理性原因，還是生理性原因所致。

其中，兒童生理性睡眠打鼾，多是由于肥胖所致。這個(gè)時(shí)候家長應(yīng)積極幫助孩子控制體重，改變生活習(xí)慣，如睡前不吃零食，控制飲品等，以改善睡眠打鼾的問題。而病理性問題所導(dǎo)致兒童睡眠打鼾，最常見的原因是因?yàn)楸茄什坑胁∽儯氯撕粑溃纾罕茄?、腺樣體肥大、扁桃體發(fā)炎、鼻中隔偏曲等，其相應(yīng)的治療手段則可包括做霧化、鼻腔清洗、中藥貼敷及口服抗生素類藥物等。如果經(jīng)過連續(xù)兩周保守療法仍不見效，此時(shí)可考慮接受等低溫等離子消融手術(shù)。

目前，耳鼻喉科開展針對(duì)腺樣體肥大的等離子消融手術(shù)已比較成熟，該手術(shù)利用等離子射頻能量將病變組織分解成碳水化合物，從而消除病灶，具有術(shù)后疼痛輕、并發(fā)癥小、風(fēng)險(xiǎn)低、術(shù)中無出血等特點(diǎn)，整個(gè)手術(shù)過程只需半個(gè)小時(shí)就可完成，兒童術(shù)后住院觀察3天即可順利出院。

出現(xiàn)腺樣體病理性增大癥狀，可對(duì)兒童生長乃至智力發(fā)育帶來不良影響。李蔚介紹說，由于腺樣體肥大會(huì)堵塞呼吸道，從而使孩子長期缺氧，從而影響深度睡眠，引起生長激素分泌減少，從而生長緩慢，個(gè)子發(fā)育遲緩。打鼾還會(huì)導(dǎo)致腦部發(fā)育不足的結(jié)果，使孩子出現(xiàn)頭痛頭暈、記憶力減退、精神不振等諸多問題。此外，兒童在打鼾時(shí)由于鼻咽部阻塞，不得不張口呼吸，從而導(dǎo)致上下牙齒咬合不正常，久而久之，可導(dǎo)致面部畸形發(fā)育，造成小頜畸形、牙列不齊、上頜骨變長等“腺樣體面容”。因此，當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)自家孩子存在打鼾現(xiàn)象時(shí)，及時(shí)來醫(yī)院接受正規(guī)治療至關(guān)重要。 

從南方醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)以來，李蔚已從事耳鼻咽喉工作十余年，尤其是在治療兒童鼾癥及相關(guān)疾病，如腺樣體肥大、扁桃體肥大、滲出性中耳炎、過敏性鼻炎的診治方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。他在開展內(nèi)鏡手術(shù)、低溫等離子手術(shù)方面，注重手術(shù)的無痛化及快速康復(fù)，得到了患者及家屬的廣泛好評(píng)。