內(nèi)分泌科
糖尿病腎病,中醫(yī)辨證調(diào)理優(yōu)勢(shì)明顯 /
80多歲的叢先生,有糖尿病史30余年,出現(xiàn)泡沫尿5年,檢查查肌酐正常,尿微量白蛋白偏高。在控制血糖的基礎(chǔ)上,應(yīng)用改善微循環(huán)、保護(hù)腎降尿蛋白的西藥后,尿微量白蛋白仍無(wú)明顯下降,對(duì)于這個(gè)結(jié)果,叢先生非常焦慮,害怕治不好會(huì)使病情加重從而導(dǎo)致尿毒癥。后來(lái)經(jīng)人介紹,叢先生來(lái)到威海市中醫(yī)院內(nèi)分泌科找主治醫(yī)師畢曉娟尋求中醫(yī)藥治療。
畢曉娟畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學(xué)龍華臨床醫(yī)學(xué)院,碩士研究生,兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)青年委員、威海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)秘書(shū),擅長(zhǎng)中西醫(yī)診治糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺、肥胖等內(nèi)分泌代謝性疾病。畢曉娟接診后,經(jīng)過(guò)認(rèn)真檢查,確診后為其開(kāi)了中藥湯劑,在連續(xù)應(yīng)用2個(gè)多月后,叢先生到醫(yī)院復(fù)查發(fā)現(xiàn),尿微量白蛋白明顯下降。
糖尿病腎病是最主要的糖尿病微血管并發(fā)癥之一,是指糖尿病導(dǎo)致的慢性腎臟病,是慢性腎臟病和終末期腎臟?。I衰竭)的重要原因。臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、高血壓、水腫等癥狀,腎功能檢查常表現(xiàn)為尿白蛋白及腎小球?yàn)V過(guò)率下降。部分患者可出現(xiàn)貧血現(xiàn)象,且常合并其他微血管并發(fā)癥,如糖尿病視網(wǎng)膜病變等。隨著疾病的進(jìn)展,蛋白尿會(huì)越來(lái)越多,逐步發(fā)展到腎病綜合癥的范圍,且很多病人在后期進(jìn)展很快。
“中醫(yī)認(rèn)為糖尿病腎病屬于消渴病腎病范疇,本虛標(biāo)實(shí)是其基本病機(jī),本虛是消渴日久,耗氣傷陰而致氣陰兩虛,漸致陰陽(yáng)五臟虧虛,以肝脾腎虧多見(jiàn);標(biāo)實(shí)為痰濕、血瘀諸邪蘊(yùn)結(jié)成毒阻于腎?!碑厱跃杲榻B,臨床較常見(jiàn)氣陰兩虛、陰陽(yáng)兩虛,兼有血瘀,常用參芪麥味地黃湯、金匱腎氣丸加減,配合中醫(yī)特色療法,如臍灸溫補(bǔ)脾腎,在降低蛋白尿方面取得了非常好的效果。
對(duì)于預(yù)防糖尿病腎病,畢曉娟認(rèn)為要科學(xué)飲食和合理運(yùn)動(dòng);控制體重;控制血壓、血脂、血糖;戒煙戒酒;避免使用損害腎臟的藥物;每年要進(jìn)行篩查,達(dá)到早發(fā)現(xiàn)早治療的目標(biāo)等。
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