眼科
全麻術(shù)后為啥看不見(jiàn) /
來(lái)自河北的蘆女士,今年70歲,今年七月份在某醫(yī)院行肺部結(jié)節(jié)切除術(shù),手術(shù)采用全身麻醉,蘆女士蘇醒后,即感頭痛難忍且伴有雙眼脹痛,視物模糊不清,當(dāng)時(shí)手術(shù)醫(yī)生以為是麻醉后的副作用,給予對(duì)癥處理,蘆女士的頭痛癥狀有所緩解,可是出院后她的雙眼依然是視物不清,同時(shí)仍有眼部脹痛不適,這讓她感到很是痛苦。手術(shù)前原本雙眼看東西很清楚,可手術(shù)后卻又添了新病,一家人沒(méi)了主意。經(jīng)多方打聽(tīng),于7月28日找到了威海市中醫(yī)院眼科的賽自金主任,賽主任是山東省名中醫(yī)藥專家,威海市醫(yī)療衛(wèi)生首席專家,擅長(zhǎng)治療各種疑難眼病。經(jīng)賽主任門診檢查見(jiàn):蘆女士遠(yuǎn)視力右0.06,左0.1。雙眼前房淺,角膜霧狀混濁,瞳孔散大,測(cè)眼壓:右眼46.0mmhg,左眼39.0mmhg,雙眼晶體向前膨隆,前房極淺,診斷為“青光眼”,賽主任建議蘆女士住院治療,患者入院后,雙眼先后行手術(shù)治療,蘆女士的雙眼視力均恢復(fù)到了0.6,蘆女士很是高興,逢人便說(shuō):“賽主任醫(yī)術(shù)高超,又還我雙眼清晰視力?!彼磉呌锌囱鄄〉幕颊叨冀榻B給賽主任診治。
蘆女士全麻術(shù)后為什么會(huì)突然出現(xiàn)雙眼視力急劇下降呢?
賽主任介紹說(shuō),蘆女士的病情屬眼科疑難病癥,根據(jù)其當(dāng)時(shí)癥狀描述是青光眼急性大發(fā)作,蘆女士來(lái)診時(shí)反復(fù)詢問(wèn)病史,在蘆女士肺部手術(shù)史以前,從未有過(guò)眼部不適,那為什么全麻術(shù)后會(huì)突然出現(xiàn)頭痛難忍且伴有雙眼脹痛,視物模糊不清,主要是由于蘆女士自身眼部解剖異常,本身晶體懸韌帶松馳,在正常情況下,一般不會(huì)發(fā)病,而在全麻狀態(tài)下,蘆女士雙眼瞳孔麻痹性散大,后房壓力把晶體向前推移,房水流向前房的通道閉塞,房水外流受阻,于是就造成了眼壓的急劇升高,導(dǎo)致青光眼大發(fā)作。其治療首先要控制眼壓,然后再行晶體摘除并植入人工晶體,這種病例一般是不需要再行青光眼手術(shù)治療的,蘆女士雙眼白內(nèi)障手術(shù)后眼壓恢復(fù)正常,視力明顯提升就是很好明證。
像這種具有先天晶體懸韌帶松馳,而受某種因素誘發(fā)引起青光眼大發(fā)作的患者臨床偶有遇到,并不常見(jiàn),容易造成誤診漏診。一旦發(fā)病,明確診斷是關(guān)鍵,選擇正確的治療方式是非常重要的,若是單純行青光眼手術(shù)是不能解決問(wèn)題的,只有行晶體摘除植入人工晶體才能從根本上解決問(wèn)題。
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