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    腎二科

    拓寬生命通路——記威海市中醫(yī)院腎病二科成功開展威海首例超聲引導下內瘺球囊擴張術 /

    威海市中醫(yī)院腎病二科血管通路小組在超聲引導下,成功開展了尿毒癥患者動靜脈內瘺PTA(經皮腔內血管成形術)手術,順利為1名尿毒癥患者解決了動靜脈內瘺狹窄,開通了透析通路。此手術為威海市首列,該手術的成功開展標志著醫(yī)院血管通路技術邁上了一個新的臺階,在省、市均達到先進水平。

    患者丁某,血液透析治療4月余,近期透析過程中出現(xiàn)血流量不足,行上肢血管超聲示,頭靜脈局部官腔狹窄,最長狹窄部位僅1.4mm,長度約5mm。因患者已行兩次開放手術,且可供穿刺血管資源有限,經討論,決定為患者行超聲引導下PTA手術。手術由刁亞軍副主任醫(yī)師、鄧波主治醫(yī)師、高國永主治醫(yī)師緊密協(xié)作完成。

    在局部麻醉成功后,靜脈穿刺點穿刺血管并置入6F血管鞘,沿血管鞘進入超滑導絲,捻動引導導絲通過狹窄段,再沿導絲置入5mm高壓球囊導管,超聲引導球囊至狹窄部位,依次應用20atm進行擴張,反復數次,術后超聲檢查顯示血管狹窄得以完全改善,血流量明顯增強。術后,孫丹護士長帶領團隊為患者及家屬耐心講解內瘺的保護、內瘺的鍛煉等注意事項,患者術后第2天開始行血液透析,流量良好。動靜脈內瘺是為尿毒癥患者透析治療所建立的血管通路,也被稱為透析患者的生命線。但隨著透析齡延長,通路存在的問題日益增多。

    血管內膜增生狹窄是最常見的血管通路并發(fā)癥之一,可導致血栓形成、血流量下降、血管瘤、透析不充分等嚴重后果,需早期積極處理,經皮腔內血管成形術(PTA)是近年提倡的治療血管通路血管狹窄的方法,通過球囊擴張局部狹窄,使血管內徑恢復正常,達到透析需要的血流量。與此同時延長了患者動靜脈內瘺使用壽命,保障了生命之橋的暢通。其優(yōu)點是創(chuàng)傷小,恢復快,安全性高,一個穿刺點可同時治療多處病變等。

    目前省內僅少數醫(yī)院開展此項技術,腎內科結合科室內配備彩超的優(yōu)勢,在科室內獨立完成了彩超引導下血管通路PTA手術,為威海地區(qū)首家。血管通路PTA手術的開展,可以更好地為本地區(qū)尿毒癥患者提供醫(yī)療服務,保障治療效果,提高生活質量。

    科室簡介

    近年來,醫(yī)院腎病二科已成功開展彩超引導下腎穿刺活檢術、動靜脈內瘺成形術、腹膜透析置管術、動靜脈內瘺PTA等??祈椖?,充分利用科室內配備彩超的優(yōu)勢,進行血管通路功能評估、動靜脈內瘺術前評估,及各項操作的超聲引導,極大提高了各種操作、手術的安全性、成功率。

    腎病二科全體醫(yī)護人員團結一心,全心全意為每一位患者保駕護航,科室將再接再厲,奮發(fā)進取,為學科建設做出更大貢獻。


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