威海市中醫(yī)院腎病二科血管通路小組在超聲引導下，成功開展了尿毒癥患者動靜脈內瘺PTA（經皮腔內血管成形術）手術，順利為1名尿毒癥患者解決了動靜脈內瘺狹窄，開通了透析通路。此手術為威海市首列，該手術的成功開展標志著醫(yī)院血管通路技術邁上了一個新的臺階，在省、市均達到先進水平。

患者丁某，血液透析治療4月余，近期透析過程中出現(xiàn)血流量不足，行上肢血管超聲示，頭靜脈局部官腔狹窄，最長狹窄部位僅1.4mm，長度約5mm。因患者已行兩次開放手術，且可供穿刺血管資源有限，經討論，決定為患者行超聲引導下PTA手術。手術由刁亞軍副主任醫(yī)師、鄧波主治醫(yī)師、高國永主治醫(yī)師緊密協(xié)作完成。

在局部麻醉成功后，靜脈穿刺點穿刺血管并置入6F血管鞘，沿血管鞘進入超滑導絲，捻動引導導絲通過狹窄段，再沿導絲置入5mm高壓球囊導管，超聲引導球囊至狹窄部位，依次應用20atm進行擴張，反復數次，術后超聲檢查顯示血管狹窄得以完全改善，血流量明顯增強。術后，孫丹護士長帶領團隊為患者及家屬耐心講解內瘺的保護、內瘺的鍛煉等注意事項，患者術后第2天開始行血液透析，流量良好。動靜脈內瘺是為尿毒癥患者透析治療所建立的血管通路，也被稱為透析患者的生命線。但隨著透析齡延長，通路存在的問題日益增多。

血管內膜增生狹窄是最常見的血管通路并發(fā)癥之一，可導致血栓形成、血流量下降、血管瘤、透析不充分等嚴重后果，需早期積極處理，經皮腔內血管成形術（PTA）是近年提倡的治療血管通路血管狹窄的方法，通過球囊擴張局部狹窄，使血管內徑恢復正常，達到透析需要的血流量。與此同時延長了患者動靜脈內瘺使用壽命，保障了生命之橋的暢通。其優(yōu)點是創(chuàng)傷小，恢復快，安全性高，一個穿刺點可同時治療多處病變等。

目前省內僅少數醫(yī)院開展此項技術，腎內科結合科室內配備彩超的優(yōu)勢，在科室內獨立完成了彩超引導下血管通路PTA手術，為威海地區(qū)首家。血管通路PTA手術的開展，可以更好地為本地區(qū)尿毒癥患者提供醫(yī)療服務，保障治療效果，提高生活質量。

科室簡介

近年來，醫(yī)院腎病二科已成功開展彩超引導下腎穿刺活檢術、動靜脈內瘺成形術、腹膜透析置管術、動靜脈內瘺PTA等?？祈椖?，充分利用科室內配備彩超的優(yōu)勢，進行血管通路功能評估、動靜脈內瘺術前評估，及各項操作的超聲引導，極大提高了各種操作、手術的安全性、成功率。

腎病二科全體醫(yī)護人員團結一心，全心全意為每一位患者保駕護航，科室將再接再厲，奮發(fā)進取，為學科建設做出更大貢獻。