骨一科
開啟快速康復(fù)綠色通道 縮短骨折老人治療病程 /
“真沒想到,老人這么快就能下地走路了,比預(yù)想的要快太多了。”最近,市民鄒先生的父親因為髖部骨折,來到市中醫(yī)院骨一科就診。因為醫(yī)院ERAS快速康復(fù)綠色通道的開通,爭取老人在48小時內(nèi)完成了各種檢查、各科會診,完成手術(shù),術(shù)后很快就能夠下地活動。
市中醫(yī)院ERAS快速康復(fù)理念在臨床上的深入實踐,不僅能夠增強患者戰(zhàn)勝病痛的信心,更能夠減輕家屬護理的壓力。
據(jù)市中醫(yī)院骨一科醫(yī)生鄒立鵬介紹,髖部骨折常見的有股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折,而高齡老人的髖部骨折又被稱為“人生最后一次骨折”。說得如此嚇人并不是因為骨折本身很復(fù)雜,而是老人骨折后引發(fā)的多重并發(fā)癥,嚴重的會導(dǎo)致患者去世?!捌饺绽锷韽娏训哪贻p人手術(shù)都會有風(fēng)險,更別說給各種臟器都在走下坡路的老年人手術(shù)了?!编u立鵬說,由于老年人一般合并癥比較多,如高血壓、糖尿病、肺氣腫、心功能不全、貧血等等,明顯增加手術(shù)難度、是否能承受麻醉的風(fēng)險及老年人的術(shù)后恢復(fù)問題等。
市中醫(yī)院骨一科每月都會收治三四例高齡骨折病人,經(jīng)過近幾年的經(jīng)驗總結(jié),老年人如果在24小時至72小時之內(nèi)進行手術(shù),手術(shù)的成功率會增加30%至40%,比起一般治療骨折動輒耽誤六七天來檢查、會診,骨一科的快速康復(fù)治療更有利于患者術(shù)后康復(fù)。市中醫(yī)院是如何將術(shù)前時間縮短至24小時呢?
“從病人入院后我們就啟動ERAS快速康復(fù)綠色通道,涉及彩超室、放射室、磁共振室、檢驗科等醫(yī)技科室的檢查時間,一般會控制在3小時至4小時。”鄒立鵬介紹,時間之快是由于這些科室加班加點處理急癥病人,犧牲醫(yī)生的休息時間完成檢查。檢查結(jié)果出來的同時,骨一科會聯(lián)系心腦血管科、綜合內(nèi)科、內(nèi)分泌科、麻醉科、ICU等相關(guān)科室會診,來調(diào)整患者術(shù)前狀態(tài),聯(lián)合制定個體化的治療方案,以保證患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后平穩(wěn)度過,將風(fēng)險降到最低。
術(shù)前時間的極大縮短更加有利于患者手術(shù)的開展,患者術(shù)后恢復(fù)也更快。“ERAS快速康復(fù)綠色通道的實行,不僅增強了患者對抗疾病的信心,更減輕了家屬的護理負擔(dān),能夠讓患者盡早恢復(fù)到術(shù)前狀態(tài)。”鄒立鵬介紹,眾多臨床案例將高齡老人骨折的原因指向骨質(zhì)疏松這一“沉默的殺手”。
骨質(zhì)疏松不是一蹴而就,而是一個逐漸的過程,鄒立鵬提醒,作為中老年人一定提高預(yù)防骨質(zhì)疏松的意識,提早加強骨質(zhì)鍛煉,注重平日的鍛煉和保養(yǎng),不要等到出現(xiàn)骨折之后才去補救。
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