腎二科
【中西醫(yī)結(jié)合療法】體檢發(fā)現(xiàn)尿蛋白 腎病專(zhuān)家來(lái)支招 /
案 例
家住經(jīng)開(kāi)區(qū)的李女士每年都會(huì)參加單位體檢。最近的一次體檢中,李女士被測(cè)出尿蛋白陽(yáng)性(+),但是她并沒(méi)有太在意。直到兩周前,李女士四肢浮腫,按之沒(méi)指,伴有胸悶腹脹,身重困倦等癥,連著數(shù)日不見(jiàn)好轉(zhuǎn),便來(lái)到威海市中醫(yī)院腎病二科進(jìn)行檢查。
經(jīng)過(guò)尿常規(guī)定性檢查,李女士的尿蛋白已經(jīng)達(dá)到了“++”,尿蛋白總量檢查結(jié)果顯示為5g/L,這意味著李女士的腎臟排出了大量的蛋白質(zhì)。
通過(guò)中醫(yī)辨證,刁亞軍確定李女士為脾腎陽(yáng)虛、肝郁氣滯,給予其健肺補(bǔ)氣、行經(jīng)舒肝的口服中藥丸劑服用,并行西藥控制血壓。一個(gè)月后,李女士四肢浮腫明顯消失,3個(gè)月后隨診尿蛋白0.34g/L ,病情穩(wěn)定,現(xiàn)已重返工作崗位。
據(jù)刁亞軍介紹,在體檢中提示尿蛋白“+”是很多人容易忽視的問(wèn)題。實(shí)際上,尿蛋白是腎臟疾病的重要表現(xiàn)。腎臟就像是一個(gè)篩子,血液經(jīng)過(guò)腎臟過(guò)濾后將代謝產(chǎn)物排出,像白蛋白等中大分子一般很少被篩出來(lái),所以正常情況下的尿液里僅含微量的蛋白,大約每天排出150毫克以下,一旦超過(guò)正常值則被稱為蛋白尿。
刁亞軍表示,一旦尿液中出現(xiàn)尿蛋白,不要過(guò)于緊張,單憑一次尿常規(guī)檢查無(wú)法確定就是陽(yáng)性。因此在拿到尿蛋白陽(yáng)性報(bào)告后,再進(jìn)行一次復(fù)查,倘若兩次檢查為陽(yáng)性,那基本可以認(rèn)為是蛋白尿,可到醫(yī)院進(jìn)行尿蛋白肌酐比值或者24小時(shí)尿蛋白定量檢查,再由醫(yī)生結(jié)合檢查數(shù)據(jù)判斷是否進(jìn)行腎臟穿刺活檢。
中西醫(yī)結(jié)合治療蛋白尿
刁亞軍表示,近年來(lái)臨床上,無(wú)癥狀性蛋白尿呈年輕化趨勢(shì),發(fā)病者越來(lái)越多。西醫(yī)目前多是針對(duì)原發(fā)病的治療,對(duì)蛋白尿暫無(wú)有效的針對(duì)性治療措施。中醫(yī)治療蛋白尿多采用補(bǔ)益脾腎、清熱化濕、活血通絡(luò)等方法,在藥物的選擇上經(jīng)常會(huì)用到黃芪、茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸、赤芍等藥。近年來(lái),腎病二科充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì),利用中藥內(nèi)服聯(lián)合針灸及穴位貼敷等療法,治療上千例慢性腎病出現(xiàn)蛋白尿的患者,均由不同程度的好轉(zhuǎn),輕癥者尿蛋白可轉(zhuǎn)陰性,大量蛋白尿者經(jīng)過(guò)治療,24小時(shí)尿蛋白定量和肌酐可顯著降低。臨床實(shí)踐表明,中西醫(yī)結(jié)合治療可延緩慢性腎病的進(jìn)展,彌補(bǔ)單純西醫(yī)治療的不足。
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