綜合內科(呼吸內科)
【中醫(yī)特色療法】慢性咳嗽危害大 中醫(yī)專家解你憂 /
從細雨綿綿到艷陽高照,近段時間的天氣變化讓很多中老年朋友和幼兒無所適從,一不小心就容易患上感冒或者肺部感染,其中有些人經過治療,感冒、發(fā)熱癥狀好轉,但咳嗽卻成了頑疾,有時候甚至會咳嗽數周。
50多歲的肖先生,前一段時間感冒后落下了咳嗽的毛病,干咳、咽癢、夜不能寐,而且對油煙等異味特別敏感,聞到后就會咳嗽不止,兩個月來,無論是口服消炎藥、止咳糖漿都未見好轉。
經朋友介紹,肖先生找到威海市中醫(yī)院肺病科副主任趙旭東就診。在接診中,趙旭東診查發(fā)現,患者外邪入里,久之不去,遏阻肺氣,患有慢性咳嗽,便有針對性地為患者制定以“止嗽散”等為主方的中藥飲片和穴位貼敷的治療方案。令人欣喜的是,肖先生服用了四副中藥飲片配合穴位貼敷,慢性咳嗽便很快得到了好轉。
俗話說:“良醫(yī)難治咳嗽”,慢性咳嗽成因比較復雜。明朝中醫(yī)大家張景岳曾謂:“咳嗽之要,止惟二證。何為二證?一曰外感,一曰內傷,而盡之亦。夫外感之咳,必有皮毛而入,蓋皮毛為肺之合。而凡外邪襲之,則必先入于肺,久而不愈,則必自肺而傳于五臟也;內傷之咳,必起于陰分,蓋肺屬燥金,為水之母,陰損于下,則陽孤于上,水涸金枯,肺苦于燥,肺燥則癢,癢則咳不能已也?!?/p>
《諸病源候論·咳嗽病諸候》言,“風咳,欲語因咳,言不得竟是也”。風痰戀肺證為臨床中特別常見中醫(yī)證型,多因風邪犯肺,久之不去,遏阻肺氣,肺失宣降,咳嗽遷延,遇風加重,寒熱不顯。
那么,慢性咳嗽究竟有哪些發(fā)病原因呢?趙旭東表示,該病同癥未必同因。首先,各種鼻、咽、喉疾病都可以引起慢性咳嗽,比如鼻部疾病引起的分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,直接或者間接刺激;其次,胃食管反流咳嗽,即因胃酸和其他胃內容物反流進入食管導致的咳嗽;在呼吸系統(tǒng)方面的有,慢性咳嗽氣道高敏綜合征,咳嗽變異性哮喘、變應性咳嗽、上氣道咳嗽綜合征等等。
趙旭東坦言,目前門診就診的大多數慢性咳嗽的患者,基本都屬于風痰戀肺證,中醫(yī)認為患者發(fā)病多為風邪侵襲肺臟,擾亂肺臟的宣發(fā)肅降功能,導致全身氣機不能正常運行,津液不能輸布到全身各處,凝聚為痰,痰邪與風邪交加,致使肺氣郁閉,肅降功能失常,氣機不暢,導致肺氣上逆而咳。治療上,常以疏風和化痰相結合,疏風重在解痙止咳,化痰重在通竅利咽,二者相輔相成。
慢性咳嗽要整體辨證、系統(tǒng)診治,之前曾有一名患者常常咳嗽,未予重視,常自服止咳藥效果不佳。經過趙旭東詳細問診,這名患者的慢性咳嗽是由于反流性食管炎引起的,而不是呼吸道疾病引起的咳嗽?!饵S帝內經?素問》中提出:“五臟六腑,皆令人咳,非獨肺也。”趙旭東介紹,中醫(yī)講“有諸內者,必形諸于外”,其通過望聞問切,透過體表的一些狀態(tài)、變化了解患者內部的臟腑情況和體質,注重身體的調理,祛邪外出,從心肝脾肺腎等不同臟腑進行辨證施治。
那么,市民如何鑒別慢性咳嗽?趙旭東介紹,一般情況下,咳嗽超過8周,咳嗽呈陣發(fā)性、痙急性,干咳少痰、或少量泡沫樣痰,對異味、寒冷空氣敏感,咽部瘙癢感,長期反復發(fā)作,遷延不愈,血常規(guī)檢查、胸部影像學卻基本正常,嚴重影響生活質量,應及時到醫(yī)院就診,明確病因,系統(tǒng)治療,以防延誤病情。
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