綜合內科(呼吸內科)
【中醫(yī)特色療法】哮喘患者,你真應該好好看看這個! /
“作為醫(yī)生,就是要盡自己最大努力,把患者的病看好?!边@是威海市中醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師許文莉經常掛在嘴邊的話。從醫(yī)29年來,她始終堅守在臨床診療一線,仔仔細細為患者把脈、問診、看舌苔……認認真真開方祛病痛,針對不同患者病癥,她還會獨辟蹊徑,從整體出發(fā)辨證施治,通過更科學合理的治法,給予患者最好的治療。
“許主任,有啥好的辦法,能給我治治這個支氣管哮喘!得上這個病不僅遭罪,還纏人?!苯?,50多歲的林女士來到威海市中醫(yī)院呼吸科門診,對正在坐診的許文莉說。
原來,林女士反復咳喘已經有15年之久了,曾于外院診斷為“支氣管哮喘”,每因受涼或情緒不好就出現咳嗽、喘憋,平常心煩表現明顯。應用過一種“吸入劑”,后出現不舒服的感覺就自行停用。在到中醫(yī)院治療前1周,她的哮喘又開始發(fā)作,咳嗽、喘憋襲來,讓她痛苦不堪,尤其夜間更加明顯,夜不得眠。而且她還有高血壓病史,最近1年月經不規(guī)律。
許文莉接診后,通過望、聞、問、切發(fā)現,患者舌質稍暗淡苔薄黃,脈弦數?!鞍凑找酝?,中醫(yī)治療一般采用宣肺平喘方,但考慮其正值圍絕經期,氣郁痰瘀阻于肺,且有化熱之象,這種情況下單一宣肺平喘、止咳,效果不理想,再加上患者的經歷和意愿,于是便選擇了疏肝理氣祛淤治法,為患者開了調肝理氣、化痰祛瘀方藥?!痹S文莉介紹,氣郁氣逆是哮喘發(fā)作的病機關鍵,這也是這種治法的理論依據。該患者在服了6付藥后,咳嗽減輕,喘憋明顯緩解,可以由原來不能安臥(躺下就喘憋、咳嗽)到能安睡數小時。由于治療效果明顯,讓患者非常高興,回來復診時又開了藥回去繼續(xù)服用。
與林女士病情差不多,另一名女患者來醫(yī)院治療時,許文莉也是按照疏肝理氣祛淤治法進行治療的,并把中藥加工成丸藥?;颊叱粤撕笠惨粯尤〉昧瞬诲e的治療效果?!敖鼉赡陙?,我們采取疏肝理氣祛淤治療方法,為不少患者解除了病痛之苦,其中女性居多,有年輕的也有到了更年期的女性?!痹S文莉表示。
支氣管哮喘,簡稱哮喘,是一種常見病、多發(fā)病,病變部位在支氣管,主要癥狀是發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶、咳嗽。其主要特征有氣道高反應性,廣泛多變的可逆性氣流受限,并引發(fā)反復發(fā)作的癥狀。長期反復發(fā)作,會導致氣道重塑,或并發(fā)肺氣腫、支氣管擴張、間質性肺炎、肺纖維化和肺源性心臟病等。
在中醫(yī)學中,本病歸屬于哮喘或哮病。而且哮喘癥在祖國歷代醫(yī)學上都有記載,《素問·通評虛實論》云:“乳子中風熱,喘鳴肩息”描述了小兒哮鳴的病因與癥候。漢代張仲景的《傷寒雜病論》,闡述了喉間哮鳴有聲、不能平臥的發(fā)病特點,并制作了小青龍湯、越婢加半夏湯等。
“通常認為肺宣發(fā)肅降功能失常是引發(fā)哮喘的關鍵病機,所以一般情況下多從肺論治哮喘,就是通過宣肺平喘、止咳的方式進行治療,最多用一下健脾、補腎的方式,從肝上論治的比較少?!痹S文莉說,氣機升降是五臟六腑的生理活動,而對于氣機調節(jié)最關鍵的臟腑是肝肺。肺主降而肝主升,肝肺相互協調,對調暢全身氣機具有重要作用。針對于此,她根據患者體質,辨證采用疏肝理氣祛淤的方式,為哮喘患者進行治療,取得了不錯的治療效果,受到了患者們的歡迎。
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