肛腸科
【中西醫(yī)結合療法】以“線”代“刀” 治“肛”效果杠杠的 /
“韓主任,肛瘺治療會不會造成大便失禁?”近日,在威海市中醫(yī)院肛腸科門診,一名患者這樣向科室副主任韓冰咨詢。韓冰在解答時表示,生活中有不少人會有這樣的疑問,有的人甚至因此遲遲不敢去治療。針對高位肛瘺、復雜性肛周膿腫等疾病,中醫(yī)采取掛線輔助療法,可有效避免術后因肛門括約肌切斷過多導致的肛門失禁等并發(fā)癥,且能有效引流,起到高位肛瘺、復雜性肛周膿腫一次性得到根治的目標。
一名男性患者,在北京從事房地產生意多年。半年前,因肛周膿腫疼痛劇烈、流膿水,輾轉幾家醫(yī)院治療,被告知膿腫位置過高,且陳舊性肛瘺為高位,手術后大便失禁的可能性較大,患者對此顧慮較重。因其老家是威海,遂多方打聽聯(lián)系到韓冰,并將在北京做的影像資料傳輸過來。
韓冰仔細閱片后表示,患者膿腫為直腸后間歇膿腫,位置雖深,但可行置管引流;高位肛瘺瘺管跨越括約肌深部,采用日本LIFT改良術式配合中醫(yī)傳統(tǒng)掛線療法,可有效保護肛門括約肌,避免肛門失禁?;颊呗牶罅⒓促徺I機票飛回威海。
韓冰在為患者進行認真檢查后,根據(jù)患者肛周腫痛劇烈且伴有高熱的情況,施行了急癥膿腫切開置管引流+肛瘺保留括約肌根治術。術后,患者疼痛癥狀緩解,體溫恢復正常,而且最讓他擔心的肛門失禁情況沒有發(fā)生。術后換藥,給予中藥制劑黃柏液置管創(chuàng)腔沖洗、去腐生肌,中藥坐浴清熱利濕、消腫止痛,20天后患者康復出院。數(shù)日后,韓冰收到了從北京快遞過來的寫有“除病痛,醫(yī)術高超;保健康,醫(yī)德高尚”的錦旗。
肛瘺是肛腸疾病的三大常見病種之一,是由肛門直腸周圍膿腫引起的,膿腫破潰流膿,逐漸形成的纖維化瘺管?!皰炀€療法是中醫(yī)傳統(tǒng)特色療法,掛線療法的作用機制實際上是一種以線代刀,即用絲線或膠線結扎瘺管壁,并將其緩慢剖開,從而起到治療肛瘺的方法。其原理為利用掛線的緊箍作用,使掛線結扎的組織因缺血而逐漸壞死,最后分離。掛線療法在切斷瘺管的同時,不會引起肛門外括約肌松弛和肛門功能缺失,極大地減少了臨床治療肛瘺的嚴重并發(fā)癥,從而保護了肛門功能?!表n冰介紹。
肛瘺屬于祖國醫(yī)學“肛漏病”范疇,在明代就有比較成熟的掛線技術。《古今醫(yī)統(tǒng)》中論述“藥線日下,腸肌隨長,僻處即補,水逐線流,未穿瘡孔,鵝管內消”。就是利用藥線的腐蝕、勒割作用,可治療高位肛瘺、復雜性肛瘺,減少損傷、保護肛門功能,避免大便失禁。
“我們如今采用的‘虛實結合掛線術’的理論最早是由北京中日友好醫(yī)院鄭麗華教授提出的,作為其醫(yī)聯(lián)體機構,近水樓臺,在省內率先引進該技術,并廣泛應用于臨床?!表n冰表示,該術式實用性強,術中僅部分勒割肛管直腸環(huán),能夠保護括約肌功能;將肛瘺內口向上移除肛管高壓區(qū),可形成雙向等壓引流;不需要再次緊線,從而減輕患者痛苦。
威海市中醫(yī)院肛腸科始建于1990年,是威海地區(qū)建科早、專業(yè)技術人員集中、技術設備先進并具有鮮明中醫(yī)特色的臨床科室??剖冶兄嗅t(yī)為基礎、西醫(yī)為支撐、中西醫(yī)并重發(fā)展理念,著力打造有特色的中西醫(yī)結合肛腸治療中心。畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學的韓冰,曾多次到國內有名的大醫(yī)院進修,跟隨知名專家學習。多年來,他勤求古訓,博采眾方,創(chuàng)新發(fā)展,在肛腸“微痛手術”和“便秘的一體化治療”方面,中西合璧,療效顯著。
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